韩劲松 专家工作室
咨询者：光芒
咨询标题：阴道出血
咨询内容：我把病历详细说一下： 女，26岁，既往有过1次药流，平素月经不太规律，10月2日来月经，10月26日因霉菌性阴道炎，服用过氟康唑150mg，隔日又服用一次，并用达克宁栓7日，期间用洁尔阴洗液清洗，于10月29日出现阴道出血，量少，色褐，10月31日曾用尿试纸测过（-），服用乌鸡白凤丸3天，色转红，于11月13日血量增多，感觉和平时月经差不多，11月14日感觉右下腹疼痛，服用阿莫西林3天后，疼痛减轻，11月17日清洗外阴发现有片状物排出，10月20、21日基本无出血，这两天有同房，22日又有褐色出血，25日行尿试纸（+），血Ｂ-HCG>500mIU/ml,行B超检查:子宫前位,形态正常,大小约5.3*3.2cm,肌层回声均匀，内膜线不厚约0.2cm,宫腔内未见异常,右侧卵巢约3.6*1.9cm,左侧约3.3*1.7cm回声正常,子宫直肠窝未见液性暗区。 11月28日复查B超：右侧附件区可见2.2*2.2cm的混合性包块，左髂窝可见2.2cm液性暗区。血B-HCG 964mIU/ml。考虑“宫外孕”，住院治疗。 11月29日测量净体重51KG，给予MTX75mg肌注，同日下午5时口服米非司酮2片。 11月30日早晚5时各服用米非司酮2片。当晚阴道出血量明显增多，同月经时最多量。 12月1日阴道出血减少。 12月5日复查彩超：右附件区近卵巢处可见2.1*2.1cm混合性包块。B-HCG 205.47mIU/ml。肝功ALT88U。给予静滴甘草酸二铵和还原型谷胱甘肽进行保肝治疗。 12月8日复查肝功ALT降到49U，又给予MTX75mg肌注。 12月9日查B-HCG 162.29mIU/ml。 12月12日复查肝功ALT48U，血常规：WBC 3800，给予瑞白1支皮下注射。 12月16日，经复查B-HCG 23.34 mIU/ml（正常<7mIU/ml)，彩超：右附件区2.9*2.3CM混合性包块，左侧卵巢囊肿。医生说是生理性囊肿，不需要处理。阴道仍有少量褐色出血，无腹痛。医生建议马上行腹腔镜治疗。我拒绝，因为考虑到保守治疗本身就是期待疗法，血HCG下降速度正常，包块吸收比较慢，或许还有测量误差。 12月17日，开始服用中药，据说是消炎、止血、促进包块吸收的。 恳请专家帮我分析下阴道出血快2个月了，下一步该如何治疗？包块为何总不见减小？谢谢！